ATIVIDADE 3 - ENF - ENFERMAGEM NA ASSISTÊNCIA AO PACIENTE CRÍTICO - 54_2025

ATIVIDADE 3 - ENF - ENFERMAGEM NA ASSISTÊNCIA AO PACIENTE CRÍTICO - 54_2025

Questão 1

Um paciente em ventilação mecânica invasiva apresenta acúmulo de secreções e queda na saturação de oxigênio para 88%. O enfermeiro decide realizar aspiração traqueal.

De acordo com as boas práticas, qual procedimento deve ser seguido para reduzir risco de hipoxemia e complicações?

Alternativas

Alternativa 1:

Retirar temporariamente a sedação antes da aspiração.

Alternativa 2:

Utilizar solução salina em grande volume antes da aspiração.

Alternativa 3:

Realizar a aspiração sem interrupção para evitar múltiplas manipulações.

Alternativa 4:

Pré-oxigenar o paciente com 100% de  O2  por 30 a 60 segundos antes da aspiração.

Alternativa 5:

Manter aspiração contínua por 20 segundos para remover completamente as secreções.

Questão 2

“O carro de emergência é uma estrutura móvel constituída por espaços providos de materiais, medicamentos e equipamentos necessários para o atendimento do paciente em situações de urgências ou emergências. Ele tem como objetivo facilitar o acesso de toda a equipe, de forma rápida, aos materiais necessários durante as intercorrências, tornando o acesso mais dinâmico e direcionando a assistência imediata”.

OLIVEIRA, E. et al. Standardization of drugs in emergency trolleys in intensive care and emergency units. Revista de Enfermagem Referência. v. 4, n. 22, p. 97-106, 2019

Sobre o carro de emergência, assinale a alternativa correta:

Alternativas

Alternativa 1:

O enfermeiro não tem autonomia para prescrever a reposição de insumos que compõem o carro de emergência.

Alternativa 2:

O setor administrativo de serviço de saúde é responsável pela conferência e manutenção do carro de emergência.

Alternativa 3:

Na parte superior do carrinho de emergência, são dispostos a tábua de compressão, o suporte para soro e o cilindro de oxigênio.

Alternativa 4:

As gavetas são organizadas verticalmente de maneira ordenada e separada, contendo desfibrilador e uma caixa contendo os laringoscópios.

Alternativa 5:

O carro de emergência deve estar sempre lacrado, exceto em situações de atendimento de urgência e emergência ou durante verificações e auditorias.

Questão 3

Na UTI, um paciente séptico recebe norepinefrina por acesso venoso central. Durante o plantão, o enfermeiro identifica extravasamento no local da punção.

Considerando a farmacodinâmica dessa droga e as medidas recomendadas, qual ação deve ser realizada de forma imediata?
 

Alternativas

Alternativa 1:

Aplicar calor local para vasodilatação.

Alternativa 2:

Irrigar o local com soro fisiológico morno.

Alternativa 3:

Administrar solução de fenilefrina no local.

Alternativa 4:

Realizar compressão elástica para conter o extravasamento.

Alternativa 5:

Injetar solução de fentolamina no subcutâneo ao redor da área afetada.

Questão 4

Um paciente em ventilação mecânica na UTI apresenta sedação contínua com propofol e analgesia com fentanil. Durante a visita multiprofissional, o enfermeiro observa hipotensão leve e início de bradicardia.

Considerando as características farmacológicas e os cuidados com medicamentos em UTI, qual deve ser a conduta prioritária do enfermeiro?

Alternativas

Alternativa 1:

Solicitar troca imediata para benzodiazepínico.

Alternativa 2:

Interromper imediatamente a infusão de fentanil.

Alternativa 3:

Reduzir a temperatura da sala para prevenir hipertermia.

Alternativa 4:

Administrar solução hipertônica para compensar a pressão arterial.

Alternativa 5:

Suspender temporariamente o propofol e comunicar a equipe médica.

Questão 5

Durante o plantão noturno, um paciente internado na UTI entra em parada cardiorrespiratória súbita, com ritmo chocável no monitor.


Qual deve ser a sequência correta de ações do enfermeiro, considerando as diretrizes atuais para PCR em UTI?

Alternativas

Alternativa 1:

Administrar adrenalina antes da primeira desfibrilação.

Alternativa 2:

Realizar ventilação com máscara por 5 minutos antes de compressões.

Alternativa 3:

Solicitar material de intubação, realizar ventilação por 2 minutos e depois desfibrilar.

Alternativa 4:

Checar pulso por 15 segundos, iniciar compressões torácicas, preparar desfibrilador.

Alternativa 5:

Iniciar compressões torácicas imediatas, acionar equipe, desfibrilar assim que disponivel e retomar compressões.

Questão 6

“A inserção de uma sonda nasogástrica/ nasoenteral (SNG/SNE) é uma prática comum em ambiente de cuidados agudos e crônicos para a administração de nutrição enteral e/ou medicamentos a pacientes de todas as idades. São utilizados quando o paciente não consegue utilizar, de forma eficiente, o trato gastrointestinal por via oral.”

Adaptado de: NASCIMENTO, I. M.; SILVA, J. da. A atuação da equipe de enfermagem frente ao procedimento de sondagem nasoenteral. Brazilian Journal Of Health Review, [S.L.], v. 4, n. 6, p. 29519-29532, 31 dez. 2021

Assinale a alternativa correta sobre a Sonda Nasoenteral (SNE):

Alternativas

Alternativa 1:

A SNE não possui fio guia e tem apenas uma via.

Alternativa 2:

A função principal da SNE é a drenagem de líquidos.

Alternativa 3:

O enfermeiro não é regulamentado para inserção de SNE.

Alternativa 4:

A SNE é introduzida por meio de procedimento cirúrgico na pele do paciente na região gástrica.

Alternativa 5:

A SNE é introduzida na cavidade oral ou nasal dos pacientes e posicionado na região do intestino (pós-pilórica).

Questão 7

A cateterização urinária é utilizada em situações específicas e consiste na introdução de um tubo flexível na bexiga para permitir a drenagem de urina. É prescrito com o propósito de esvaziar a bexiga para finalidade cirúrgica ou diagnóstica, para clientes com incontinência ou retenção urinária, quando se faz necessária a avaliação exata do débito urinário, para coleta de amostras de urinas e para irrigar a bexiga ou instilar medicamentos nas cirurgias urológicas.

 Fonte: GODOY, S.; MARCHI-ALVES, L. M.; CALIRI, M. H. L. Cateterismo vesical de demora masculino e feminino. In: FONSECA, L. M. M.; RODRIGUES, R. A. P.; MISHIMA, S. M. Aprender para cuidar em enfermagem: situações específicas de aprendizagem. Ribeirão Preto: USP/EERP, 2015.

Sobre a sondagem vesical, analise as asserções abaixo:

I- Na sondagem vesical de demora (SVD) não é necessário fixar o cateter em contato com a pele.

PORQUE

II- Na SVD é introduzida o cateter para realização do procedimento, e é retirado imediatamente após o esvaziamento da bexiga.

A respeito dessas asserções, responda:

Alternativas

Alternativa 1:

As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa correta da I.

Alternativa 2:

As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.

Alternativa 3:

A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.

Alternativa 4:

A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.

Alternativa 5:

As asserções I e II são proposições falsas.

Questão 8

Durante a ventilação mecânica, um paciente apresenta aumento súbito da pressão de pico e queda da complacência pulmonar. 

​

Considerando o caso apresentado, qual a medida inicial deve ser tomada pelo enfermeiro antes de acionar o médico?

Alternativas

Alternativa 1:

Reduzir imediatamente a pressão de pico no ventilador.

Alternativa 2:

Ajustar a PEEP para valores mais baixos sem avaliação prévia.

Alternativa 3:

Aspirar secreções e avaliar possível obstrução do tubo orotraqueal.

Alternativa 4:

Aumentar o volume corrente para compensar a baixa complacência.

Alternativa 5:

Desconectar o paciente do ventilador para ventilação manual prolongada.

Questão 9

A morte é o percurso natural de todo ser humano. Todos os dias pessoas vão a óbito nos serviços de saúde. O preparo do corpo pós morte é um procedimento/atribuição que faz parte do cotidiano da enfermagem, não sendo descartando profissionalismo, sentimentos e emoções. Sendo assim é importante que o enfermeiro saiba como proceder ao se deparar com esse evento no seu local de trabalho.

Elaborado pelo professor, 2024.

Com base nos cuidados pós-óbito, analise as afirmativas abaixo:

I- Conservação do Corpo: Isso pode envolver o controle da temperatura ambiente, a cobertura do corpo e a troca de roupa, se necessário.

II- Identificação do Corpo: essa etapa só é necessária em caso de óbitos de menores de 2 anos, pois dificulta a identificação.

III- Procedimentos Institucionais: incluindo notificar as autoridades competentes, preencher formulários necessários e cumprir os requisitos legais e regulamentares aplicáveis.

É correto o que se afirma em:

Alternativas

Alternativa 1:

I, apenas.

Alternativa 2:

II e III, apenas.

Alternativa 3:

I e II, apenas.

Alternativa 4:

I e III apenas.

Alternativa 5:

I, II e III.

Questão 10

“Segundo a definição da Organização Mundial de Saúde – OMS ‘Cuidado Paliativo é uma abordagem que promove a qualidade de vida de pacientes e seus familiares, que enfrentam doenças que ameacem a continuidade da vida, através da prevenção e alívio do sofrimento. Requer a identificação precoce, avaliação e tratamento da dor e outros problemas de natureza física, psicossocial e espiritual’. O Cuidado Paliativo não se baseia em protocolos, mas sim em princípios.”

CARVALHO, R. T. de.; PARSONS, H. A. (org.). Manual de cuidados paliativos ANCP. 2. ed. São Paulo: Academia Nacional de Cuidados Paliativos, 2012.

Referente ao principio da Comunicação Eficaz nos cuidados paliativos, assinale a alternativa correta:

Alternativas

Alternativa 1:

A decisões terapêuticas deve ser realizada somente pela equipe de saúde.

Alternativa 2:

Os familiares devem tomar todas as decisões referente ao tratamento do paciente.

Alternativa 3:

É papel do enfermeiro acolher as dúvidas proveniente dos pacientes paliativos e suas famílias.

Alternativa 4:

O enfermeiro deve evitar falar sobre o verdadeiro estado de saúde do paciente aos seus familiares, evitando assim sofrimento dos mesmos.

Alternativa 5:

Quando um familiar expressar o desejo de não realizar uma intervenção invasiva em seu ente, o enfermeiro deve orientar a importância do tratamento e não acolher esse desejo.